ਖ਼ਬਰਾਂ

YPE html ਪਬਲਿਕ “-//W3C//DTD XHTML+RDFa 1.0//EN” “http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd”>
ਉਦੇਸ਼ ਗੰਭੀਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਿੱਚ ਐਨ-ਟਰਮੀਨਲ ਬੀ-ਟਾਈਪ ਨੈਟਰੀਯੂਰੇਟਿਕ ਪੇਪਟਾਈਡ ਪੂਰਵਦਰਸ਼ਕ (NT-proBNP) ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਫੈਸਲੇ ਸਹਾਇਤਾ ਸਾਧਨ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨਾ ਜੋ NT-proBNP ਦੀ ਇਕਾਗਰਤਾ ਨੂੰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੰਕੇਤਾਂ ਨਾਲ ਜੋੜਦਾ ਹੈ।
13 ਦੇਸ਼ਾਂ ਤੋਂ 14 ਅਧਿਐਨ ਕੀਤੇ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬੇਤਰਤੀਬ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ ਅਤੇ ਸੰਭਾਵੀ ਨਿਰੀਖਣ ਅਧਿਐਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ 10 ਤੋਂ 369 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਭਾਗੀਦਾਰ-ਪੱਧਰ ਦੇ ਡੇਟਾ ਨੂੰ NT-proBNP ਕੱਟ-ਆਫ ਦਾ ਅੰਦਾਜ਼ਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਲਈ ਜੋੜਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਇੱਕ ਫੈਸਲਾ ਸਹਾਇਤਾ ਟੂਲ (ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸਹਿਯੋਗ (CoDE-HF)), ਜੋ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨ ਲਈ NT-proBNP ਨੂੰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵੇਰੀਏਬਲਾਂ ਨਾਲ ਜੋੜਦਾ ਹੈ, ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ।
ਨਤੀਜੇ।ਕੁੱਲ ਮਿਲਾ ਕੇ, 43.9% (4549/10 ~ 369) ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ (73.3% (2286/3119) ਅਤੇ 29.0% (1802/6208) ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਪਹਿਲਾਂ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਬਿਨਾਂ) ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।ਪ੍ਰਬੰਧਨ ਦੁਆਰਾ 300 pg/mL ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਕੱਟ-ਆਫ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦਾ 94.6% (95% ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਅੰਤਰਾਲ, 91.9% ਤੋਂ 96.4%) ਦਾ ਇੱਕ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਹੈ; ਉਮਰ ਦੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਿਯਮ-ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਉਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ 61.0% (55.3% ਤੋਂ 66.4%), 73.5% (62.3% ਤੋਂ 82.3%), ਅਤੇ 80.2% (70.9% ਤੋਂ 87.1%) 'ਤੇ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰਾ ਹੈ। <50 ਸਾਲ, 50-75 ਸਾਲ, ਅਤੇ > 75 ਸਾਲ, ਕ੍ਰਮਵਾਰ। ਉਮਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਿਯਮ-ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ 61.0% (55.3% ਤੋਂ 66.4%), 73.5% (62.3% ਤੋਂ 82.3%), ਅਤੇ 80.2% (70.9% ਤੋਂ 87.1%) 'ਤੇ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰਾ ਸੀ। ਕ੍ਰਮਵਾਰ <50 ਸਾਲ, 50-75 ਸਾਲ ਅਤੇ >75 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ। Несмотря на использование возрастных порогов правил, положительная прогностическая ценность варьировала в 61,0%,%6,%325 (%6,%35,%35)%6,%35 (от 70,9% до 87,1%) у пациентов в возрасте <50 лет, 50-75 лет и >75 лет соответственно. ਨਿਯਮਾਂ ਵਿੱਚ ਉਮਰ ਦੇ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ 61.0% (55.3% ਤੋਂ 66.4%), 73.5% (62.3% ਤੋਂ 82.3%) ਅਤੇ 80.2% (70.9% ਤੋਂ 87.1%) ਵਿੱਚ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ ਹਨ। ਕ੍ਰਮਵਾਰ <50 ਸਾਲ, 50-75 ਸਾਲ ਅਤੇ > 75 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ।ਨਿਯਮ ਵਿੱਚ ਉਮਰ ਦੇ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ 61.0% (ਰੇਂਜ 55.3% ਤੋਂ 66.4%), 73.5% (ਰੇਂਜ 62.3% ਤੋਂ 82.3%) ਅਤੇ 80. 2% (70.9 ਤੋਂ) ਸਨ। % ਤੋਂ 87.1%)।) ਵਿਚਕਾਰ ਬਦਲੋ। <50 岁、50-75 岁和>75 岁. <50岁、50-75岁和>75岁. <50 лет, 50-75 лет и >75 лет। <50 ਸਾਲ, 50-75 ਸਾਲ ਅਤੇ >75 ਸਾਲ।ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰਗਟਾਵੇ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੋਟਾਪੇ, ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ, ਜਾਂ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਵਾਲੇ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ।CoDE-HF ਨੂੰ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੈਲੀਬਰੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ (ਰਿਸੀਵਰ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਕਰਵ 0.846 (0.830 ਤੋਂ 0.862) ਅਤੇ 0.925 (0.919 ਤੋਂ 0.932) ਦੇ ਅਧੀਨ ਖੇਤਰ, ਅਤੇ 0.130 ਅਤੇ 0.130 ਦੇ ਬ੍ਰੀਅਰ ਸਕੋਰ ਦੇ ਅਧੀਨ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਵਿਤਕਰਾ ਸੀ। 0.099, ਕ੍ਰਮਵਾਰ)।).ਪੂਰਵ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਨਿਦਾਨ 40.3% (2502/6208) (ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ 98.6%, 97.8% ਤੋਂ 99.1%) ਅਤੇ 28.0% (1737/6208 ਦੀ ਪਸੰਦ) ਦੀ ਘੱਟ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦੇ ਨਾਲ ਸਾਰੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਇਕਸਾਰ ਸੀ। ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਉੱਚ ਸੀ (ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ 75.0%, 65.7% ਤੋਂ 82.5%)।
ਸਿੱਟੇ NT-proBNP ਦੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਇੱਕ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਸਹਿਯੋਗੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਵਿੱਚ, ਗੰਭੀਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੇ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੇ ਹਨ।CoDE-HF ਫੈਸਲਾ ਸਹਾਇਤਾ ਟੂਲ NT-proBNP ਨੂੰ ਨਿਰੰਤਰ ਮਾਪਾਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵੇਰੀਏਬਲਾਂ ਵਿੱਚ ਏਕੀਕ੍ਰਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਇੱਕ ਵਧੇਰੇ ਇਕਸਾਰ, ਸਹੀ ਅਤੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪਹੁੰਚ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਯੂਕੇ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ 1 ਮਿਲੀਅਨ ਲੋਕ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਤੋਂ ਪੀੜਤ ਹਨ ਅਤੇ ਵੱਧਦੀ ਆਬਾਦੀ ਦੇ ਕਾਰਨ ਅਗਲੇ 25 ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਇਸਦਾ ਪ੍ਰਸਾਰ ਲਗਭਗ 50% ਵਧਣ ਦੀ ਉਮੀਦ ਹੈ।1 ਗੈਰ-ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਹਸਪਤਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਦਾਖਲੇ ਦੇ 5% ਲਈ ਘਟੀਆ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਹੈ।2 ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਸਹੀ ਅਤੇ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਨਿਦਾਨ ਕਰਨਾ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਅਤੇ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਨਿਦਾਨ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰਨ ਲਈ ਨੈਟ੍ਰੀਯੂਰੇਟਿਕ ਪੇਪਟਾਇਡਸ ਲਈ ਟੈਸਟ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ।345678 ਇਹਨਾਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ਾਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਅਸਲ ਸੰਸਾਰ ਵਿੱਚ ਇਸਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਉਪਯੋਗਤਾ ਬਾਰੇ ਚਿੰਤਾਵਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ, N-ਟਰਮੀਨਲ ਬੀ-ਟਾਈਪ ਨੈਟਰੀਯੂਰੇਟਿਕ ਪੇਪਟਾਇਡ ਪ੍ਰੀਸਰਸਰ (NT-proBNP) ਦੀ ਜਾਂਚ ਨਿਯਮਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।NT-proBNP ਦੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਧਿਐਨ ਮੁੱਖ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਛੋਟੇ ਚੁਣੇ ਹੋਏ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਕਰਵਾਏ ਗਏ ਹਨ, ਜੋ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਘਾਟ ਜਾਂ ਮੋਟਾਪੇ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼, ਜਿੱਥੇ ਇਹ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੀਆਂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ, ਨੂੰ ਆਮ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਨੂੰ ਸੀਮਿਤ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ। ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ.ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧਦੀ ਆਮ.91011 ਸਟੈਟਿਸਟੀਕਲ ਮਾਡਲਿੰਗ ਪਹੁੰਚ ਜੋ ਮਰੀਜ਼ ਦੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹਨ ਤਾਂ ਜੋ ਵਧੇਰੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਅੰਦਾਜ਼ੇ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਣ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਸਬਸੈੱਟਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਨਿਰੰਤਰ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ।12
ਹਾਲਾਂਕਿ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਲਈ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਮਾਡਲ ਵਿਕਸਿਤ ਕੀਤੇ ਗਏ ਹਨ, ਕੁਝ ਮਾਡਲ ਗੰਭੀਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।13141516171819 ਪਿਛਲੀਆਂ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ਾਂ ਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਫਾਇਦੇ ਸਨ ਪਰ ਇਸ ਵਿੱਚ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਪਰਿਵਰਤਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਾਕਟਰੀ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੀਆਂ ਪ੍ਰੀ-ਟੈਸਟ ਸੰਭਾਵਨਾਵਾਂ ਜਾਂ ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਵੇਰਵੇ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਉਹਨਾਂ ਨੇ NT-proBNP ਨੂੰ ਇੱਕ ਬਾਈਨਰੀ ਵੇਰੀਏਬਲ ਵਜੋਂ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਅਤੇ NT-proBNP ਅਤੇ ਹੋਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵੇਰੀਏਬਲਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਗਤੀਸ਼ੀਲ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਲੀਨੀਅਰ ਪਰਸਪਰ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਰੱਖਿਆ।ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਸਕੇਲਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਪਿਛਲੀਆਂ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਸਹੂਲਤ ਤੋਂ ਸੀਮਤ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਵੀ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਜਿਸ ਨੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੂੰ ਰੋਕ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਸਧਾਰਣਕਰਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ।
ਇਸ ਸਹਿਯੋਗੀ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, ਅਸੀਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਸਬਸੈੱਟ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ ਕੀਤੀ NT-proBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ।ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਅਸੀਂ ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਇੱਕ ਫੈਸਲਾ ਸਹਾਇਤਾ ਟੂਲ ਵਿਕਸਿਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੀਤਾ ਹੈ ਜੋ ਕਿ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਦੇ ਨਾਲ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਲਈ ਇੱਕ ਅੰਕੜਾ ਮਾਡਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ।
ਅਸੀਂ ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ NT-proBNP ਦੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ।ਅਸੀਂ 18 ਅਗਸਤ 2021 ਨੂੰ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਸਿਰਲੇਖਾਂ ਅਤੇ ਐਬਸਟਰੈਕਟਾਂ ਲਈ ਐਂਬੇਸ, ਮੇਡਲਾਈਨ, ਅਤੇ ਕੋਚਰੇਨ ਸੈਂਟਰਲ ਰਜਿਸਟਰ ਆਫ਼ ਕੰਟਰੋਲਡ ਟ੍ਰਾਇਲਸ ਦੀ ਖੋਜ ਕਰਕੇ ਕੀਵਰਡਸ "ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ" ਅਤੇ "ਨੈਟਰੀਯੂਰੇਟਿਕ ਪੇਪਟਾਇਡਸ" ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ ਰੌਬਰਟਸ ਐਟ ਅਲ 1 ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਪਿਛਲੀ ਸਮੀਖਿਆ ਨੂੰ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ (ਪੂਰਕ ਪਾਠ 1) .ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੂੰ ਯੋਗ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਉਹ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੇ ਪੂਰਵ-ਪ੍ਰਭਾਸ਼ਿਤ ਸੰਮਿਲਨ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ: ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸੈਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ≥18 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਦਾਖਲਾ, ਦਾਖਲੇ ਦੇ ਦਿਨ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੌਰਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੇ ਖੂਨ ਦੇ ਨਮੂਨਿਆਂ ਵਿੱਚ NT-proBNP ਦਾ ਮਾਪ, ਅਤੇ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਸਵੀਕਾਰਯੋਗ ਸੰਦਰਭ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।ਦੋ ਜਾਂਚਕਰਤਾਵਾਂ (KKL ਅਤੇ MA) ਨੇ ਇੱਕ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਾਹਿਤ ਖੋਜ ਦੁਆਰਾ ਪਛਾਣੇ ਗਏ ਸਾਰੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਮੀਖਿਆ ਕੀਤੀ, ਅਤੇ ਇੱਕ ਤੀਜੇ (NLM) ਨੇ ਇੱਕ ਪੂਰਵ-ਪ੍ਰਭਾਸ਼ਿਤ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ (PROSPERO ਰਜਿਸਟਰੀ: CRD42019159407) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇੱਕ ਵਿਵਾਦ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕੀਤਾ।
ਅਸੀਂ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ, ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਚ, ਜਨਸੰਖਿਆ (ਉਮਰ, ਲਿੰਗ, ਨਸਲ), ਪੁਰਾਣਾ ਇਤਿਹਾਸ (ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ, ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਅਗਿਆਤ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਰੀਜ਼ ਪੱਧਰ) ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਬੇਨਤੀ ਕਰਨ ਲਈ ਸਾਰੇ ਯੋਗ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਸਬੰਧਤ ਲੇਖਕਾਂ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕੀਤਾ।ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ 'ਤੇ ਡੇਟਾ), ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ, ਹਾਈਪਰਲਿਪੀਡਮੀਆ, ਸਿਗਰਟਨੋਸ਼ੀ, ਦਮਾ, ਪੁਰਾਣੀ ਅਬਸਟਰਕਟਿਵ ਪਲਮਨਰੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਪੁਰਾਣੀ ਗੁਰਦੇ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ), ​​ਸਰੀਰਕ ਮਾਪਦੰਡ (ਦਿਲ ਦੀ ਗਤੀ ਅਤੇ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ) ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਜਾਂਚ 'ਤੇ, ਕਲੀਨਿਕਲ ਹੈਮੈਟੋਲੋਜੀਕਲ ਅਤੇ ਬਾਇਓਕੈਮੀਕਲ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ।ਅਸੀਂ ਇਕਰਾਰਨਾਮੇ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸ਼ੁੱਧਤਾ, ਵੇਰੀਏਬਲਾਂ ਦੀਆਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾਵਾਂ ਅਤੇ ਸੰਪੂਰਨਤਾ ਲਈ ਸਾਰੇ ਸੰਬੰਧਿਤ ਲੇਖਕਾਂ ਨਾਲ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ।ਸਾਰੇ ਅਧਿਐਨ ਹੇਲਸਿੰਕੀ ਦੀ ਘੋਸ਼ਣਾ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਕਰਵਾਏ ਗਏ ਸਨ ਅਤੇ ਇਸ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਲਈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਰੀਜ਼ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਸਾਂਝਾ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦੇਣ ਲਈ ਨੈਤਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ।ਦੋ ਜਾਂਚਕਰਤਾਵਾਂ (KKL ਅਤੇ MA) ਨੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਸ਼ੁੱਧਤਾ, ਸੰਸਕਰਣ 2 (QUADAS-2) ਵਿੱਚ ਅਧਿਐਨ ਗੁਣਵੱਤਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਟੂਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਹਰੇਕ ਅਧਿਐਨ ਲਈ ਪੱਖਪਾਤ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦਾ ਸੁਤੰਤਰ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ, ਅਤੇ 20 ਵਿਵਾਦਾਂ ਨੂੰ ਤੀਜੀ ਧਿਰ (NLM) ਦੁਆਰਾ ਹੱਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।
ਅਸੀਂ NT-proBNP ਨਿਯਮ-ਆਊਟ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ (300 pg/mL) 58 ਅਤੇ ਉਮਰ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਨਿਯਮ-ਇਨ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ( ਕ੍ਰਮਵਾਰ <50, 50-75, ਅਤੇ > 75 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ 450, 900, ਅਤੇ 1800 pg/mL) 7 ਦੋ ਪੜਾਵਾਂ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ, ਹਰੇਕ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵੱਖਰੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਨੁਮਾਨਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਅਤੇ ਫਿਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ ਇਕੱਠੇ ਕੀਤੇ ਗਏ। DerSimonian ਅਤੇ Laird ਵਿਧੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇੱਕ ਬਾਇਨੋਮੀਅਲ-ਸਧਾਰਨ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਪ੍ਰਭਾਵਾਂ ਦੇ ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ। 21 ਅਸੀਂ ਉਮਰ, ਲਿੰਗ, ਨਸਲੀ, ਬਾਡੀ ਮਾਸ ਇੰਡੈਕਸ, ਰੇਨਲ ਫੰਕਸ਼ਨ, ਅਨੀਮੀਆ, ਅਤੇ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੁਆਰਾ ਪੱਧਰੀ ਪੂਰਵ-ਨਿਰਧਾਰਤ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਇਹਨਾਂ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦਾ ਹੋਰ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ। comorbidities (ਪਿਛਲੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ, ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ, ਹਾਈਪਰਲਿਪੀਡੇਮੀਆ, ਡਾਇਬੀਟੀਜ਼ ਮਲੇਟਸ, ਐਟਰੀਅਲ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ, ਪੁਰਾਣੀ ਰੁਕਾਵਟ ਪਲਮਨਰੀ ਬਿਮਾਰੀ)। Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная диабет, мерцательная мерцательная аритериальная аритериальная гипертензия ),我们 对 指南 推荐 的 ਐਨਟੀ-ਪ੍ਰੋਬੈਨਪ 排除 阈值 (300 ਪੀ.ਜੀ.ਟੀ. / ਐਮਐਲ) 58 和 年龄 特定 的 排除 阈值 (对于和 <50,50-75 和> 70 岁 的 患者, 急性 心力 衰竭 分别 为 450,900 和 1800 ਪੀਜੀ / ਮਿ.ਲੀ.) 7, "两 项 研究 中 计算 计算 计算 ਡਰਮਿਸੀਅਨ 和 ਲਾਰਡ 方法 的 二 效应 效应 中 中 中 中 进 进 进 进 进 进 进 进 进 进 进 评估 了 了 阈值 阈值 阈值 阈值 阈值 阈值 阈值.按按, 性别, 性别, 种族, 贫血 贫血 存在 合并症 (既往肾, 高 血压, 高脂血症, 糖尿病 性, 心 房 颤动, 慢性 阻塞 性 肺病).我们 指南 指南 的 ਐਨਟੀ-ਪ੍ਰੋਡੈਂਪ 排除排除 (300 dut / мл) 58 和 特定 的 排除 阈值 阈值 (对于对于 <50,50-75 和> 75 岁岁, 急性 450,900 с 1800 стр. / Мл ) 7, "采用 方法 在 研究 中 分别 在 在 和 和 和 和 和 效应 效应 和 和 效应 效应 中 和 和 效应 效应 中 .21 我们 评估 阈值 随机 随机 中 中 .... 我们.... 血压血压, 糖尿病 心 房 颤动合并症 (既往既往合并症) ....., 我们 方法 随后 了 ਐਨਟੀ-ਪ੍ਰੋਡਨਪੀ 浓度 一 系列 范围 的 性能 性能 患者 患者 具有 具有 的 阴性预测值 患者 患者 患者 具有 ≥ ≥ 95%.
ਅਸੀਂ ਅੰਕੜਾ ਮਾਡਲਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰੀ ਇੱਕ ਮੁੱਲ (0-100) ਦੀ ਗਣਨਾ ਕੀਤੀ।ਕੋਮੋਰਬਿਡਿਟੀਜ਼ ਅਤੇ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਪ੍ਰਸਾਰ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ, ਅਸੀਂ ਕ੍ਰਮਵਾਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਬਿਨਾਂ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਮਾਡਲ ਵਿਕਸਿਤ ਕੀਤੇ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੀਤੇ।ਅਸੀਂ ਇੱਕ ਨਿਰੰਤਰ ਮਾਪ ਵਜੋਂ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਨਾਲ ਸਬੰਧਿਤ ਜਾਣੇ ਜਾਂਦੇ ਸਧਾਰਨ ਉਦੇਸ਼ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵੇਰੀਏਬਲ ਚੁਣੇ ਜੋ ਸਾਡੇ ਮਾਡਲ (ਉਮਰ, ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਗਲੋਮੇਰੂਲਰ ਫਿਲਟਰਰੇਸ਼ਨ ਦਰ, ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ, ਮਾਸ ਇੰਡੈਕਸ ਬਾਡੀਜ਼) ਦੇ ਸਿਖਲਾਈ ਪੜਾਅ ਦੌਰਾਨ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਸਾਪੇਖਿਕ ਮਹੱਤਵ ਰੱਖਦੇ ਸਨ। )., ਦਿਲ ਦੀ ਗਤੀ, ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ, ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਐਡੀਮਾ, ਪੁਰਾਣੀ ਰੁਕਾਵਟ ਪਲਮਨਰੀ ਬਿਮਾਰੀ ਅਤੇ ਇਸਕੇਮਿਕ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ) (ਪੂਰਕ ਪਾਠ 2)।
ਕੋਡ-ਐਚਐਫ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ, ਅਸੀਂ ਚਾਰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਅੰਕੜਾ ਮਾਡਲਾਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ: ਜਨਰਲਾਈਜ਼ਡ ਲੀਨੀਅਰ ਮਿਕਸਡ ਮਾਡਲ, ਨੇਵ ਬੇਅਜ਼, ਰੈਂਡਮ ਫੋਰੈਸਟ, ਅਤੇ ਐਕਸਟ੍ਰੀਮ ਗਰੇਡੀਐਂਟ ਬੂਸਟ (ਐਕਸਜੀਬੀਓਸਟ) (ਪੂਰਕ ਟੈਕਸਟ 2)।222324 ਅਧਿਐਨਾਂ (ਪੂਰਕ ਚਿੱਤਰ A) ਵਿੱਚ ਗੁੰਮ ਹੋਏ ਡੇਟਾ ਲਈ ਲੇਖਾ-ਜੋਖਾ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਸੀਂ ਇੱਕ ਮੋਂਟੇ ਕਾਰਲੋ ਮਾਰਕੋਵ ਚੇਨ ਐਲਗੋਰਿਦਮ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰੀ ਇੱਕ ਬੇਤਰਤੀਬ ਅਧਿਐਨ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਕੋਵੇਰੀਅੰਸ ਮੈਟਰਿਕਸ ਦੇ ਨਾਲ ਸੰਯੁਕਤ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਮਾਡਲ ਕੀਤੇ ਮਲਟੀਪਲ ਇਮਪਿਊਟੇਸ਼ਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇਪੁੱਟ ਕੀਤੇ 10 ਡੇਟਾਸੈਟਾਂ ਨੂੰ ਗੁਣਾ ਕੀਤਾ।25 ਅਸੀਂ NT-proBNP ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਸਾਰੇ ਵੇਰੀਏਬਲਾਂ ਲਈ ਮਲਟੀਪਲ ਇਮਪਿਊਟੇਸ਼ਨ ਕੀਤੀ।ਅਸੀਂ ਹਰੇਕ ਮਾਡਲ ਲਈ 10-ਗੁਣਾ ਕਰਾਸ-ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਦੇ 10 ਦੁਹਰਾਓ ਕੀਤੇ ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਮਰੀਜ਼ ਲਈ CoDE-HF ਅਨੁਮਾਨ ਦੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਦੁਹਰਾਓ ਅਤੇ ਇਪੁੱਟ ਕੀਤੇ ਡੇਟਾਸੈਟਾਂ ਦੇ ਮੱਧਮਾਨ ਅਨੁਮਾਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ।ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਅਸੀਂ ਉਹਨਾਂ ਸਕੋਰਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ ਜੋ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੀ ਉੱਚ ਜਾਂ ਘੱਟ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡੇ ਅਨੁਪਾਤ ਨੂੰ ਸ਼੍ਰੇਣੀਬੱਧ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਬੇਦਖਲੀ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ (75% ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਅਤੇ 90% ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ) ਅਤੇ ਬੇਦਖਲੀ ਲਈ (98% ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਅਤੇ 90% % ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ) % ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ) ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਿੱਚ.
ਅਸੀਂ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ (ਰਿਸੀਵਰ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਕਰਵ ਦੇ ਅਧੀਨ ਖੇਤਰ, ਬ੍ਰੀਅਰ ਸਕੋਰ, ਉੱਚ ਅਤੇ ਘੱਟ ਸੰਭਾਵਨਾ ਅਨੁਕੂਲ ਮਾਪਦੰਡ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਅਨੁਪਾਤ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਅਤੇ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ) ਦੀ ਇੱਕ ਸੀਮਾ 'ਤੇ ਹਰੇਕ ਮਾਡਲ ਦੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ।ਬ੍ਰੀਅਰ ਸਕੋਰ ਇੱਕ ਵਿਤਕਰਾ ਅਤੇ ਕੈਲੀਬ੍ਰੇਸ਼ਨ ਮਾਪ ਹੈ ਜੋ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਸੰਭਾਵਨਾਵਾਂ ਅਤੇ ਨਿਰੀਖਣਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਮਿਆਰੀ ਗਲਤੀ ਨੂੰ ਲੈ ਕੇ ਗਿਣਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।26 ਅਸੀਂ ਕੋਡ-HF ਫੈਸਲੇ ਸਹਾਇਤਾ ਟੂਲ ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਕੁਸ਼ਲ ਮਾਡਲ ਚੁਣਿਆ ਹੈ।ਅਸੀਂ ਫੈਸਲੇ ਕਰਵ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਅਤੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਕਰਾਸ-ਵੈਧੀਕਰਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ CoDE-HF ਦੇ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।ਸੰਖੇਪ ਰੂਪ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਪਹੁੰਚ ਬਾਹਰੀ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਲਈ ਇੱਕ ਸਮੇਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਨੂੰ ਅਣਡਿੱਠ ਕਰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਮਾਡਲ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਲਈ ਬਾਕੀ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ।27 ਅਸੀਂ ਬਾਹਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਡੇਟਾਸੈਟਾਂ ਵਿੱਚ ਮੁੱਲ ਦਾਖਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਅਤੇ ਇਸਲਈ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਲਈ ਬਾਹਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ।ਵੇਰੀਏਬਲ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰ ਸੀ (ਪੂਰਕ ਚਿੱਤਰ A)।ਅਸੀਂ ਸਾਰੇ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣਾਂ ਲਈ R ਸੰਸਕਰਣ 4.1.2 ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਹੈ।
ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਪਬਲਿਕ ਕਮਿਸ਼ਨ ਦੇ ਮੈਂਬਰਾਂ ਨੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਵਿੱਚ ਹਿੱਸਾ ਲਿਆ।ਸੰਬੰਧਿਤ ਮਰੀਜ਼ ਕਮਿਊਨਿਟੀ ਨੂੰ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਸਾਰਿਤ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਯੋਜਨਾਵਾਂ ਹਨ।
ਅਸੀਂ 30 ਯੋਗ ਅਧਿਐਨਾਂ ਤੋਂ ਜਾਂਚਕਰਤਾਵਾਂ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕੀਤਾ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ 19 ਨੇ ਜਵਾਬ ਦਿੱਤਾ।ਚੌਦਾਂ ਅਧਿਐਨਾਂ (12 ਸੰਭਾਵੀ ਸਮੂਹ ਅਧਿਐਨ ਅਤੇ ਦੋ ਬੇਤਰਤੀਬੇ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਅਜ਼ਮਾਇਸ਼ਾਂ) ਨੇ 13 ਦੇਸ਼ਾਂ (ਸਾਰਣੀ 1) ਤੋਂ ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ (ਮਤਲਬ ਉਮਰ 69.3 ਸਾਲ; 53.3% ਪੁਰਸ਼) ਵਾਲੇ 10 ਤੋਂ 369 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਰੀਜ਼-ਪੱਧਰ ਦੇ ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕੀਤੇ।ਚਿੱਤਰ B;ਪੂਰਕ ਸਾਰਣੀਆਂ A ਅਤੇ B) 1528293031323334353637383940 ਸਾਰੇ ਅਧਿਐਨ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਵਿੱਚ ਕਰਵਾਏ ਗਏ ਸਨ, ਇੱਕ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਅਪਵਾਦ ਦੇ ਨਾਲ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਕਾਰਡੀਅਕ ਅਤੇ ਪਲਮਨਰੀ ਇਨਪੇਸ਼ੈਂਟ ਸ਼ਾਮਲ ਸਨ (ਮਤਲਬ 488 ਮਰੀਜ਼ ਪ੍ਰਤੀ ਅਧਿਐਨ (ਚੌਥਾਈਲ। ਬਿੱਟ ਸਪੇਸਿੰਗ 3225)–310)।ਕੁੱਲ ਮਿਲਾ ਕੇ, 43.9% (4549/10,369) ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ (ਮੀਡੀਅਨ ਅਧਿਐਨ ਪ੍ਰਚਲਿਤ 46% (31-54%))।ਪੁਰਾਣੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ (73.3% (2286/3119) ਬਨਾਮ 29.0% (1802/6208)) (ਪੂਰਕ ਸਾਰਣੀ ਸੀ) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੀ ਘਟਨਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸੀ।
ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਦੁਆਰਾ ਪੱਧਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀਆਂ ਬੇਸਲਾਈਨ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ.ਮੁੱਲ ਸੰਖਿਆਵਾਂ (ਪ੍ਰਤੀਸ਼ਤ) ਹੁੰਦੇ ਹਨ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਹੋਰ ਨੋਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ
300 pg/mL ਦੀ ਗਾਈਡਲਾਈਨ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ ਕੀਤੀ ਬੇਦਖਲੀ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ 'ਤੇ, ਆਮ ਆਬਾਦੀ ਵਿੱਚ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ, ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ, ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ, ਅਤੇ NT-proBNP ਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਦਾ ਸੰਯੁਕਤ ਮੈਟਾ-ਅਨੁਮਾਨ 94.6% (95% ਵਿਸ਼ਵਾਸ ਅੰਤਰਾਲ, 91.9%) ਸੀ। .ਤੋਂ 96.4%), 96.8% (94.6% ਤੋਂ 98.1%), 62.9% (51.3% ਤੋਂ 73.3%) ਅਤੇ 49.3% (35.4% ਤੋਂ 63.4%) (ਚਿੱਤਰ 1; ਪੂਰਕ ਸਾਰਣੀ D)।ਕੁੱਲ ਮਿਲਾ ਕੇ, 30.4% (3148/10,369) ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ NT-proBNP ਪੱਧਰ 300 pg/mL ਤੋਂ ਘੱਟ ਸੀ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ-ਸਮੂਹਾਂ ਅਤੇ ਅਧਿਐਨਾਂ (ਚਿੱਤਰ 2; ਚਿੱਤਰ 3; ਪੂਰਕ ਅੰਕੜੇ C ਅਤੇ D) ਵਿਚਕਾਰ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਸੀ।≥75 ਸਾਲ ਦੀ ਉਮਰ ਦੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ (88.2%, 83.5% ਤੋਂ 91.8%) ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ (79.4%, 68.4% ਤੋਂ 87.3%) ਅਤੇ ਮੋਟਾਪੇ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਘੱਟ ਸਨ। (90.4%, 84.5% ਤੋਂ 87.3%)।94.2%।
ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੋ-ਬੀ-ਟਾਈਪ ਨੈਟਰੀਯੂਰੇਟਿਕ ਪੇਪਟਾਇਡ (NT-proBNP) ਦੀ ਐਨ-ਟਰਮੀਨਲ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ।ਉੱਪਰ ਖੱਬੇ: ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਲਈ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਦਾ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ।ਹੇਠਾਂ ਖੱਬੇ ਪਾਸੇ: ਹਰ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਤੋਂ ਹੇਠਾਂ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਦੇ ਨਾਲ ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਸੰਚਤ ਅਨੁਪਾਤ।ਉੱਪਰ ਸੱਜੇ: ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਦਾ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ।ਹੇਠਾਂ ਸੱਜੇ: ਹਰ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਤੋਂ ਉੱਪਰ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਦੇ ਨਾਲ ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਸੰਚਤ ਅਨੁਪਾਤ।
ਰੋਗੀ ਉਪ-ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰੋ-ਬੀ-ਟਾਈਪ ਨੈਟਰੀਯੂਰੇਟਿਕ ਪੇਪਟਾਇਡ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਐਨ-ਟਰਮੀਨਲ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ: 300 pg/mL ਦੀ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ।ਸੀਓਪੀਡੀ = ਪੁਰਾਣੀ ਰੁਕਾਵਟ ਪਲਮਨਰੀ ਬਿਮਾਰੀ;eGFR = ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਗਲੋਮੇਰੂਲਰ ਫਿਲਟਰੇਸ਼ਨ ਦਰ
ਗਾਈਡਲਾਈਨ ਦੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਗਈ NT-proBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡਜ਼ ਦੀ ਮਰੀਜ਼ ਉਪ-ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ: ਮਰੀਜ਼ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਉਮਰ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦਾ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ (ਕ੍ਰਮਵਾਰ <50, 50-75, ਅਤੇ > 75 ਸਾਲਾਂ ਲਈ 450, 900, ਅਤੇ 1800 pg/mL)। ਗਾਈਡਲਾਈਨ ਦੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕੀਤੀ ਗਈ NT-proBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡਜ਼ ਦੀ ਮਰੀਜ਼ ਉਪ-ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ: ਮਰੀਜ਼ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਉਮਰ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦਾ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ (ਕ੍ਰਮਵਾਰ <50, 50-75, ਅਤੇ > 75 ਸਾਲਾਂ ਲਈ 450, 900, ਅਤੇ 1800 pg/mL)। Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). ਰੋਗੀ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼-ਸਿਫਾਰਿਸ਼ ਕੀਤੇ NT-proBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ: ਮਰੀਜ਼ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਉਮਰ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦਾ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ (ਕ੍ਰਮਵਾਰ <50, 50-75, ਅਤੇ > 75 ਸਾਲਾਂ ਲਈ 450, 900, ਅਤੇ 1800 pg/mL) .L 推荐 的 跨患者 的 ਐਨਟੀ-ਪ੍ਰੋਡੈਂਪ.岁)।L 推荐 的 跨患者 的 ਐਨਟੀ-ਪ੍ਰੋਡੈਂਪ 阈值 的 的: 亚组跨患者 的的 年龄 特异性特异性 阳性 (分别 亚组 为 年龄 特异性 特异性 的 阳性 (分别 为 为 为 450,900 和 1800 ਪੀਜੀ / ਮਿ.ਲੀ. 75 岁). Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . ਰੋਗੀ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ-ਸਿਫਾਰਿਸ਼ ਕੀਤੇ NT-proBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ: ਮਰੀਜ਼ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਲਈ ਉਮਰ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦਾ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ (450, 900, ਅਤੇ 1800 pg/mL, <50, 50-75, ਅਤੇ > 75, ਉਮਰ ਲਈ ਕ੍ਰਮਵਾਰ। ) .ਸੀਓਪੀਡੀ = ਪੁਰਾਣੀ ਰੁਕਾਵਟ ਪਲਮਨਰੀ ਬਿਮਾਰੀ;eGFR = ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਗਲੋਮੇਰੂਲਰ ਫਿਲਟਰੇਸ਼ਨ ਦਰ
NT-proBNP 450, 900, ਅਤੇ 1800 pg/mL ਨਿਯਮ ਦੇ ਉਮਰ ਦੇ ਕਟੌਤੀ ਦੇ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਦੇ ਪੂਲਡ ਮੈਟਾ-ਅਨੁਮਾਨ 61.0% (55.3% ਤੋਂ 66.4%), 73.5% (62.3% ਤੋਂ 82%) ਸਨ। 3%) ਅਤੇ 80.2%, ਕ੍ਰਮਵਾਰ (70.9% ਤੋਂ 87.1%) (ਸਾਰਣੀ 2)।ਸੰਬੰਧਿਤ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ 87.8% (79.5% ਤੋਂ 93.0%), 81.1% (72.6% ਤੋਂ 87.5%), ਅਤੇ 73.1% (65.2% ਤੋਂ 79. ਅੱਠ%) ਸਨ।ਕੁੱਲ ਮਿਲਾ ਕੇ, ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ 48.7% (5052/10,369) ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇਸ ਉਮਰ ਦੇ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਤੋਂ ਉੱਪਰ NT-proBNP ਸੀ।ਉਮਰ ਸਮੂਹਾਂ, ਗੁਰਦੇ ਫੰਕਸ਼ਨ, ਅਤੇ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਪ੍ਰਚਲਨ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ, ਨਿਯਮਾਂ ਦੇ ਉਮਰ ਕੱਟ-ਆਫ 300 pg/mL (ਪੂਰਕ ਚਿੱਤਰ EI) ਦੇ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਕੱਟ-ਆਫ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਸਨ। .
ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਐਨ-ਟਰਮੀਨਲ ਬੀ-ਟਾਈਪ ਨੈਟਰੀਯੂਰੇਟਿਕ ਪੇਪਟਾਇਡ ਪ੍ਰੀਸਰਸਰ (NT-proBNP) ਉਮਰ ਦੇ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ
ਕੁੱਲ ਮਿਲਾ ਕੇ, ਅਸੀਂ ਪੱਖਪਾਤ ਦੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਸੱਤ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ (ਪੂਰਕ ਸਾਰਣੀ ਏ)।ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਿਰਣਾ ਲਈ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਅਤੇ ਪੱਖਪਾਤ ਦੇ ਘੱਟ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਲਈ ਅੰਨ੍ਹੇ ਹੋਏ ਅਧਿਐਨਾਂ ਤੱਕ ਸੀਮਿਤ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣਾਂ ਵਿੱਚ, ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ ਕੀਤੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਅਤੇ NT-proBNP ਲਈ ਉਮਰ ਕੱਟ-ਆਫ ਬਦਲਿਆ ਨਹੀਂ ਗਿਆ (ਪੂਰਕ ਟੇਬਲ ਈ ਅਤੇ ਐੱਫ. )..
100 pg/mL NT-proBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਨੇ 97.8% (ਰੇਂਜ 95.8% ਤੋਂ 98.8%) ਦੇ ਸੰਯੁਕਤ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਅਤੇ 99.3% (ਰੇਂਜ 98.5% ਤੋਂ 99.7% Duplement) ਦੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਸਾਡੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਬੇਦਖਲੀ ਮਾਪਦੰਡ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ। .ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸਿਰਫ 17.9% (1851/10~369) ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ 100 pg/mL ਤੋਂ ਘੱਟ ਸੀ, ਅਤੇ ਉਹ ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ, ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਅਤੇ ਵਿਗਾੜਾਂ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਸਨ। ..ਕਿਡਨੀ ਫੰਕਸ਼ਨ (ਪੂਰਕ ਚਿੱਤਰ J)।ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ, 1000 pg/mL NT-proBNP ਕੱਟ-ਆਫ ਨੇ 74.9% (64.4% ਤੋਂ 83.2%) ਦੇ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਅਤੇ 76.1% (65.6% ਤੋਂ 84.2%) ਦੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਦੇ ਨਾਲ ਸਾਡੇ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਮੁਲਾਂਕਣ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ।ਘੱਟ ਸੀ.ਅੰਤਰ।ਇਹ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ ਘੱਟ ਸੀ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਕੋਈ ਪਿਛਲਾ ਇਤਿਹਾਸ ਨਹੀਂ ਹੈ (ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ 62%, 41% ਤੋਂ 79%) (ਪੂਰਕ ਸਾਰਣੀ D; ਪੂਰਕ ਚਿੱਤਰ K)।
ਅਤਿਅੰਤ ਗਰੇਡੀਐਂਟ ਬੂਸਟਿੰਗ (XGBoost) ਮਾਡਲ ਅਤੇ ਸਧਾਰਣ ਰੇਖਿਕ ਮਿਸ਼ਰਤ ਮਾਡਲ ਸਭ ਤੋਂ ਵਧੀਆ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮਾਡਲ ਸਨ (ਕੁੱਲ ਸਿਖਲਾਈ ਸਮੂਹ 0.925 (95% CI 0.919 ਤੋਂ 0.932) ਅਤੇ 0.931 (0.925 ਤੋਂ 0.937) ਵਿੱਚ ਵਕਰ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਖੇਤਰ, ਕ੍ਰਮਵਾਰ (ਕ੍ਰਮਵਾਰ) ਟੈਕਸਟ 2)।ਹਾਲਾਂਕਿ XGBoost ਦੀ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਸਧਾਰਣ ਰੇਖਿਕ ਮਿਕਸਡ ਮਾਡਲਾਂ ਦੇ ਸਮਾਨ ਹੈ, XGBoost ਦਾ ਮੁੱਖ ਫਾਇਦਾ ਸਕੋਰਾਂ ਦੀ ਗਣਨਾ ਕਰਨ ਦੀ ਯੋਗਤਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮੁੱਲ ਗੁੰਮ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।ਇਹ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨੂੰ ਅਸੀਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਲਈ CoDE-HF ਫੈਸਲੇ ਸਹਾਇਤਾ ਟੂਲ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਉਮੀਦ ਕਰਦੇ ਹਾਂ, ਇਸ ਲਈ ਅਸੀਂ XGBoost ਮਾਡਲ ਨੂੰ CoDE-HF ਲਈ ਅੰਤਿਮ ਮਾਡਲ ਵਜੋਂ ਚੁਣਿਆ ਹੈ।
CoDE-HF ਨੂੰ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਕੈਲੀਬਰੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਅਤੇ ਬਿਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਵਿਤਕਰਾ ਸੀ (ਰਿਸੀਵਰ ਓਪਰੇਟਿੰਗ ਕਰਵ 0.846 (0.830 ਤੋਂ 0.862) ਅਤੇ 0.925 (0.919 ਤੋਂ 0.932) ਅਤੇ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 0.130 ਅਤੇ 0.130 ਦੇ ਬ੍ਰੀਅਰ ਸਕੋਰ ਦੇ ਅਧੀਨ ਖੇਤਰ)।0.099) (ਚਿੱਤਰ 4; ਪੂਰਕ ਚਿੱਤਰ ਐਲ)।4.7 ਦਾ ਇੱਕ CoDE-HF ਸਕੋਰ 98.6% (97.8% ਤੋਂ 99.1%) ਦਾ ਇੱਕ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਅਤੇ 98.1% (96.9% ਤੋਂ 98.9%) (ਪੂਰਕ ਸਾਰਣੀ G) ਦੀ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ 51.2 ਦਾ ਸਕੋਰ ਇੱਕ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਅਨੁਮਾਨ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਮੁੱਲ.ਮੁੱਲ 75.0% (65.7%) 82.5%), ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ 92.2% (87.5% ਤੋਂ 95.2%) ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਸੀ।ਇਹਨਾਂ ਸਮਾਵੇਸ਼ ਅਤੇ ਬੇਦਖਲੀ ਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਸਾਰੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ (ਚਿੱਤਰ 5, ਚਿੱਤਰ 6, ਚਿੱਤਰ 7) ਵਿੱਚ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਸੀ। ਜੇਕਰ ਇਹ ਸਕੋਰ ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ, ਤਾਂ CoDE-HF ਘੱਟ ਸੰਭਾਵਨਾ (<4.7) 'ਤੇ 40.3% (2502/6208) ਅਤੇ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ (≥51.2) 'ਤੇ 28.0% (1737/6208) ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰੇਗਾ। ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ. ਜੇਕਰ ਇਹ ਸਕੋਰ ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ, ਤਾਂ CoDE-HF ਘੱਟ ਸੰਭਾਵਨਾ (<4.7) 'ਤੇ 40.3% (2502/6208) ਅਤੇ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ (≥51.2) 'ਤੇ 28.0% (1737/6208) ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰੇਗਾ। ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ. ਪਰ НПцименяличность, ਕੋਡ-ਐਚਐਫ Верость, ਕੋਡ-ਐਚਐਫ Верости (<4402208) пish Вероя Пероя Пероятности пish Верысокой вероятности пish высой вероятности приыс/6208 вероятоности (≥51,2) сердечной недостаточности. ਜੇਕਰ ਇਹ ਦਰਾਂ ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ ਸਨ, ਤਾਂ CoDE-HF ਘੱਟ ਸੰਭਾਵਨਾ (<4.7) ਨਾਲ 40.3% (2502/6208) ਅਤੇ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ (≥51.2) ਦਿਲ ਦੇ ਨਾਲ 28.0% (1737/6208) ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਏਗਾ। ਅਸਫਲਤਾਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ.ਇੱਕ ਕੋਡ-HF 疑似 出 心力 心力 心力 心力疑似 患者 的 患者 衰竭 衰竭 的 的 的 的 的 的 的 患者 的 的 的 的 衰竭 衰竭 衰竭 衰竭 衰竭 衰竭 衰竭 和 和 和 和 和患者 的 的 和患者 患者 的 和 和 (25.17) 和 28.2% (1737/6208) 的 心力 (≥51.2) 急性 心力衰竭।ਪਰ, ਕੋਡ-HF 识别 心力 心力 出 出 出 出 出 出 出 出 出 出 出 出 出 出 出 出 (2502/6208) 的 低概率 低概率 (<<7) 和 28.0% (1737/6208) 的 高概率 高概率 (≥51.2) ) 急性 心力心力急性急性急性急性急性急性急急急急性急性 Если бы эти оценки применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) высокой вероятности (≥ 51,2) острой сердечной недостаточности. ਜੇਕਰ ਇਹ ਸਕੋਰ ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ, ਤਾਂ CoDE-HF 40.3% (2502/6208) ਘੱਟ ਸੰਭਾਵਨਾ (<4.7) ਅਤੇ 28.0% (1737/6208) ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ (≥ 51.2) ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਪ੍ਰਗਟ ਕਰੇਗਾ।ਥਕਾਵਟਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਸਿਖਲਾਈ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਵੀ ਸਕੋਰ ਸਾਡੇ ਟੀਚੇ ਨੂੰ ਬੇਦਖਲ ਕਰਨ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕਰਦਾ ਸੀ।CoDE-HF ਸਕੋਰ 84.5 ਸੀ, ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ 92.7% (89.1% ਤੋਂ 95.2%), ਅਤੇ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ 90.2% (84.0% ਤੋਂ 94.1%) ਸੀ।ਇਹ ਮੁਲਾਂਕਣ 45.5% (1420/3119) ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰੇਗਾ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ (ਚਿੱਤਰ 8) ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਦੀ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ।ਸਾਰੀਆਂ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਸੰਭਾਵਨਾਵਾਂ 'ਤੇ ਫੈਸਲੇ ਦੇ ਕਰਵ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, CoDE-HF ਦਾ ਇਕੱਲੇ NT-proBNP (ਪੂਰਕ ਚਿੱਤਰ M) ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਸ਼ੁੱਧ ਲਾਭ ਸੀ।CoDE-HF ਸਕੋਰ ਨੂੰ ਸਿਖਲਾਈ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਦੇ ਬਿਨਾਂ ਥੋੜ੍ਹਾ ਘਟਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ (ਰਿਸੀਵਰ ਵਰਕਿੰਗ ਕਰਵ ਦੇ ਅਧੀਨ ਖੇਤਰ 0.922 (0.916 ਤੋਂ 0.929) ਅਤੇ 0.841 (0.825 ਤੋਂ 0.825 ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਅਤੇ ਪ੍ਰੀ-ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ) 0.857))।ਅੰਦਰੂਨੀ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਕਰਾਸ-ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਨੇ ਦੋਵਾਂ ਮਾਡਲਾਂ (ਪੂਰਕ ਚਿੱਤਰ N) ਦੇ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਵਧੀਆ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ।
ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਸੰਯੁਕਤ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸਕੇਲ (CoDE-HF) ਨੂੰ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨਿਰੀਖਣ ਅਨੁਪਾਤ ਅਨੁਸਾਰ ਕੈਲੀਬਰੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।ਬਿੰਦੀ ਵਾਲੀ ਲਾਈਨ ਆਦਰਸ਼ ਕੈਲੀਬ੍ਰੇਸ਼ਨ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ।ਹਰੇਕ ਬਿੰਦੂ 100 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲ ਮੇਲ ਖਾਂਦਾ ਹੈ।ਸਿਖਰ: ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਬਿਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਕੋਡ-ਐਚਐਫ ਕੈਲੀਬ੍ਰੇਸ਼ਨ।ਹੇਠਾਂ: ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ CoDE-HF ਕੈਲੀਬ੍ਰੇਸ਼ਨ।
ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਸਹਿਯੋਗੀ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸਕੇਲ (CoDE-HF) ਦੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ।ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ CoDE-HF ਬੇਦਖਲੀ ਸਕੋਰ ਦਾ 4.7 ਦਾ ਇੱਕ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਸੀ।CoDE-HF ਲਗਾਤਾਰ ਮਾਪਾਂ ਅਤੇ ਪੂਰਵ-ਪ੍ਰਭਾਸ਼ਿਤ ਸਧਾਰਨ ਉਦੇਸ਼ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵੇਰੀਏਬਲ (ਉਮਰ, ਅਨੁਮਾਨਿਤ ਗਲੋਮੇਰੂਲਰ ਫਿਲਟਰੇਸ਼ਨ ਰੇਟ (ਈਜੀਐਫਆਰ), ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ, ਬਾਡੀ ਮਾਸ ਇੰਡੈਕਸ, ਦਿਲ ਦੀ ਗਤੀ, ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ, ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਐਡੀਮਾ, ਪੁਰਾਣੀ ਰੁਕਾਵਟ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ N-ਟਰਮੀਨਲ ਨੈਟਰੀਯੂਰੇਟਿਕ ਪੇਪਟਾਇਡ ਟਾਈਪ ਬੀ ਪੂਰਵ ਸੰਗ੍ਰਹਿ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਪਲਮਨਰੀ ਬਿਮਾਰੀ (ਸੀਓਪੀਡੀ) ਅਤੇ ਕੋਰੋਨਰੀ ਦਿਲ ਦੀ ਬਿਮਾਰੀ) ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦਾ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈ।
ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਪੈਮਾਨੇ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਸਹਿਯੋਗ 'ਤੇ CoDE-HF ਸਕੇਲ ਦੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ।ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ CoDE-HF ਨਿਯਮ ਸਕੋਰ ਦਾ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ 51.2 ਸੀ।CoDE-HF ਨੇ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਲਗਾਤਾਰ ਮਾਪਾਂ ਅਤੇ ਪੂਰਵ-ਪ੍ਰਭਾਸ਼ਿਤ ਸਧਾਰਨ ਉਦੇਸ਼ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵੇਰੀਏਬਲ (ਉਮਰ, ਅੰਦਾਜ਼ਨ ਗਲੋਮੇਰੂਲਰ ਫਿਲਟਰਰੇਸ਼ਨ ਰੇਟ (ਈਜੀਐਫਆਰ), ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ, ਬਾਡੀ ਮਾਸ ਇੰਡੈਕਸ, ਦਿਲ ਦੀ ਗਤੀ, ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ, ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਐਡੀਮਾ, ਕ੍ਰੋਨਿਕ ਅਬਸਟਰਕਟਿਵ ਪਲਮਨਰੀ ਬਿਮਾਰੀ (ਸੀਓਪੀਡੀ) ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪੂਲ ਕੀਤਾ। ).ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਿਮਾਰੀ) ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦਾ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ
ਰੋਗੀ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ (CoDE-HF) ਸਕੇਲ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਸਹਿਯੋਗ ਦੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ।ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਉਪ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ CoDE-HF ਨਿਯਮ ਸਕੋਰ ਦਾ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ 84.5 ਸੀ।CoDE-HF ਨੇ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਨੂੰ ਲਗਾਤਾਰ ਮਾਪਾਂ ਅਤੇ ਪੂਰਵ-ਪ੍ਰਭਾਸ਼ਿਤ ਸਧਾਰਨ ਉਦੇਸ਼ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵੇਰੀਏਬਲ (ਉਮਰ, ਅੰਦਾਜ਼ਨ ਗਲੋਮੇਰੂਲਰ ਫਿਲਟਰਰੇਸ਼ਨ ਰੇਟ (ਈਜੀਐਫਆਰ), ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ, ਬਾਡੀ ਮਾਸ ਇੰਡੈਕਸ, ਦਿਲ ਦੀ ਗਤੀ, ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ, ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਐਡੀਮਾ, ਕ੍ਰੋਨਿਕ ਅਬਸਟਰਕਟਿਵ ਪਲਮਨਰੀ ਬਿਮਾਰੀ (ਸੀਓਪੀਡੀ) ਦੇ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਪੂਲ ਕੀਤਾ। ).ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਿਮਾਰੀ) ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦਾ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ
ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਸੰਯੁਕਤ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸਕੇਲ (CoDE-HF) ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਨਿਦਾਨਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਸਿਖਰ: CoDE-HF ਸਕੋਰਾਂ ਲਈ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਅਤੇ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ।ਨੀਲੀ ਲੰਬਕਾਰੀ ਬਿੰਦੀ ਵਾਲੀ ਲਾਈਨ 4.7 ਦੇ ਟੀਚੇ ਨੂੰ ਖਤਮ ਕਰਨ ਦੇ ਸਕੋਰ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ।ਲਾਲ ਲੰਬਕਾਰੀ ਬਿੰਦੀ ਵਾਲੀ ਲਾਈਨ 51.2 ਦਾ ਟੀਚਾ ਨਿਯਮ ਸਕੋਰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ।ਹੇਠਾਂ: ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਇਤਿਹਾਸ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ CoDE-HF ਸਕੋਰ ਦਾ ਘਣਤਾ ਨਕਸ਼ਾ।ਬੇਦਖਲੀ ਅਤੇ ਨਿਯਮ ਟੀਚਿਆਂ ਨੇ ਕ੍ਰਮਵਾਰ ਘੱਟ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵਾਲੇ 40.3% ਅਤੇ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ ਵਾਲੇ 28.0% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕੀਤੀ।
CoDE-HF ਦੁਆਰਾ ਘੱਟ-ਸੰਭਾਵਨਾ ਵਜੋਂ ਪਛਾਣੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ 30 ਦਿਨਾਂ ਅਤੇ 1 ਸਾਲ ਵਿੱਚ ਸਭ-ਕਾਰਨ ਅਤੇ ਸੀਵੀ ਮੌਤ ਦਰ ਨੂੰ ਮੱਧਮ ਅਤੇ ਉੱਚ-ਸੰਭਾਵਨਾ ਵਜੋਂ ਪਛਾਣੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨਾਲੋਂ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਸੀ (30-ਦਿਨ ਦੇ ਸਾਰੇ-ਕਾਰਨ ਮੌਤ ਦਰ: 4.0 ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ 1. 0% % ਅਤੇ 10.4%)।ਇੱਕ ਸਾਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਾਰੇ ਕਾਰਨਾਂ ਤੋਂ ਮੌਤ ਦਰ: ਕ੍ਰਮਵਾਰ 5.9% ਬਨਾਮ 17.8% ਅਤੇ 33.4%;ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਤੋਂ 30-ਦਿਨ ਦੀ ਮੌਤ ਦਰ: 0.2% ਬਨਾਮ 0.8% ਅਤੇ 4.1%;ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਤੋਂ ਸਾਲਾਨਾ ਮੌਤ ਦਰ: ਕ੍ਰਮਵਾਰ 1.4% ਬਨਾਮ 3.4% ਅਤੇ 16.3%) (ਚਿੱਤਰ 9)। NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ <300 pg/mL ਉਹਨਾਂ ≥300 pg/mL ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, ਸਾਰੇ ਕਾਰਨ ਮੌਤ ਦਰ 30 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ 7.6% ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ 0.8% ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਾਲ ਵਿੱਚ 26.6% ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ 5.9% ਸੀ, ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਮੌਤ ਦਰ 30 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ 0.1% ਬਨਾਮ 2.6% ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਾਲ ਵਿੱਚ 1.3% ਬਨਾਮ 10.2% ਸੀ, ਕ੍ਰਮਵਾਰ (ਪੂਰਕ ਸਾਰਣੀ H; ਪੂਰਕ ਚਿੱਤਰ O)। NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ <300 pg/mL ਉਹਨਾਂ ≥300 pg/mL ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, ਸਾਰੇ ਕਾਰਨ ਮੌਤ ਦਰ 30 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ 7.6% ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ 0.8% ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਾਲ ਵਿੱਚ 26.6% ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ 5.9% ਸੀ, ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਮੌਤ ਦਰ 30 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ 0.1% ਬਨਾਮ 2.6% ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਾਲ ਵਿੱਚ 1.3% ਬਨਾਮ 10.2% ਸੀ, ਕ੍ਰਮਵਾਰ (ਪੂਰਕ ਸਾਰਣੀ H; ਪੂਰਕ ਚਿੱਤਰ O)। Пациентов С с По Мел по сравиласть от оставила от оставиласть от оставила от оставиласть от оставиласть от оставиласть от оставила от остаавиласть от оставиласть от оставила от оставиласть от оставила от оставила от оставила от оставила от оставила от оставила от оставила от оставила от оставила от оставила от оставила. 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица H; дополнительный рисунок O). ਇੱਕ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ <300 pg/ml ਤੋਂ ਘੱਟ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ, 300 pg/ml ਤੋਂ ਘੱਟ, ਕ੍ਰਮਵਾਰ 30 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ 7.6% ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਾਲ ਵਿੱਚ 26, 6% ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ 5.9% ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਕ੍ਰਮਵਾਰ ਮੌਤ ਦਰ 0.8% ਸੀ। , ਅਤੇ ਸੀਵੀ ਮੌਤ ਦਰ 30 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ 2.6% ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ 0.1% ਅਤੇ ਇੱਕ ਸਾਲ ਵਿੱਚ 1.3% ਬਨਾਮ 10.2% ਸੀ, ਕ੍ਰਮਵਾਰ (ਪੂਰਕ ਸਾਰਣੀ H; ਪੂਰਕ ਚਿੱਤਰ O)। ਐਨਟੀ-ਪ੍ਰੋਬੈਨਪ 浓度 <300 ਪੀਜੀ / ਮਿ.ਜੀ.死亡率在30 天时分别为0.1% 和2.6%,一年时分别为1.3% 和10.2% (补充表H；补充表H) ਐਨਟੀ-ਪ੍ਰੋਬੈਨਪ 浓度 <300 ਪੀਜੀ / ਮਿ.ਜੀ. The 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 为 和 和 以及 以及和 分别 为 为 为 和和 和 6.6% (补充 时 h; 图 图 ਓ) ). . года, а также сердечно-сосудистую смертность. ≥300 pg/mL ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਵਿੱਚ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ <300 pg/mL ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ 30-ਦਿਨਾਂ ਦੀ ਮੌਤ ਦਰ ਕ੍ਰਮਵਾਰ 0.8% ਅਤੇ 7.6% ਸੀ, ਇੱਕ ਸਾਲ ਦੇ ਅੰਦਰ 5.9% ਅਤੇ 26.6%, ਅਤੇ ਕਾਰਡੀਓਵੈਸਕੁਲਰ ਮੌਤ ਦਰ।30 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ 0.1% ਅਤੇ 2.6% ਅਤੇ 1 ਸਾਲ ਵਿੱਚ 1.3% ਅਤੇ 10.2% ਸਨ (ਪੂਰਕ ਸਾਰਣੀ H; ਪੂਰਕ ਚਿੱਤਰ O)।
ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ (CoDE-HF) ਸੰਭਾਵੀ ਸਮੂਹ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਅਤੇ ਮੁਲਾਂਕਣ ਲਈ ਸਹਿਯੋਗੀ ਦੁਆਰਾ ਸੰਚਤ ਆਲ-ਕਾਰਨ ਮੌਤ ਦਰ ਪੱਧਰੀ
ਅਸੀਂ 13 ਦੇਸ਼ਾਂ ਦੇ 14 ਸੰਭਾਵੀ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ 10 ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ NT-proBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਰੀਜ਼-ਪੱਧਰ ਦੇ ਡੇਟਾ ਦਾ ਇੱਕ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਕੀਤਾ ਜੋ ਅਸੀਂ NT-proBNP ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਲਾਗੂ ਕੀਤਾ।ਨਿਰੰਤਰ ਮਾਪ ਲਈ ਇੱਕ ਫੈਸਲੇ ਸਹਾਇਤਾ ਸਾਧਨ ਵਜੋਂ proBNP.ਅਸੀਂ ਕਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਖੋਜਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।ਸਭ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਗੰਭੀਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਛੱਡਣ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਿਸ਼ ਕੀਤੀ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕਸਾਰ ਨਹੀਂ ਹਨ।3 ਹਾਲਾਂਕਿ ਆਮ ਆਬਾਦੀ ਅਤੇ ਕਈ ਉਪ-ਸਮੂਹਾਂ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਛੋਟੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਔਰਤਾਂ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ, ਨੇ ਵਧੀਆ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ, ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਔਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਘੱਟ ਸਨ।ਮੋਟਾਪੇ ਜਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਝੂਠੀ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਦਰ ਦਸ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਤੋਂ ਪੰਜ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਤੱਕ ਸੀ।ਦੂਜਾ, ਉਮਰ-ਪੱਧਰੀ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਨੇ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਵਿੱਚ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ.ਹਾਲਾਂਕਿ, ਛੋਟੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਘੱਟ ਸੀ।ਤੀਜਾ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਗੰਭੀਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਨ ਲਈ ਸਾਡੇ ਅਨੁਕੂਲਿਤ NT-proBNP ਕਟ-ਆਫ 100 pg/mL ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ 'ਤੇ ਨਿਯਮ ਕਰਨ ਲਈ 1000 pg/mL ਦਾ ਆਮ ਆਬਾਦੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਅਤੇ ਸਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਹੈ, ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਬਦਤਰ ਹੈ। .ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ.ਪਿਛਲਾ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਅਤੇ ਮੋਟਾਪਾ.ਅੰਤ ਵਿੱਚ, ਅਸੀਂ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਨਦਾਰ ਨਿਦਾਨ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ, ਇੱਕ ਫੈਸਲੇ ਸਹਾਇਤਾ ਟੂਲ, CoDE-HF ਸਕੋਰ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੀਤਾ ਹੈ।ਇਸ ਫੈਸਲੇ ਦੇ ਸਮਰਥਨ ਟੂਲ ਨੇ ਸਿਰਫ਼ NT-proBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਕਿਸੇ ਵੀ ਤਰੀਕੇ ਨਾਲੋਂ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਿਆ ਅਤੇ ਰੱਦ ਕੀਤਾ।
ਸਾਡੇ ਗਿਆਨ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਇਹ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਿੱਚ NT-proBNP ਦੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਅੱਜ ਤੱਕ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡਾ ਅਧਿਐਨ ਹੈ।ਸਾਰੇ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤੇ ਅਧਿਐਨ ਸੰਭਾਵੀ ਸਨ ਅਤੇ ਅੰਤਮ ਤਸ਼ਖ਼ੀਸ ਸਾਰੀਆਂ ਉਪਲਬਧ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਡਾਕਟਰੀ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਦੇ ਇੱਕ ਪੈਨਲ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ।ਇਹ ਨੋਟ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ ਕਿ ਵੱਡੀ ਅਧਿਐਨ ਆਬਾਦੀ ਵਿੱਚ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਰੀਜ਼ ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਡੇਟਾ ਦੀ ਉਪਲਬਧਤਾ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਸਾਰੇ ਸੰਭਾਵਿਤ NT-proBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਦੇ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਨਵੇਂ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਸਕੇਲਾਂ ਦੇ ਵਿਕਾਸ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਕਤਾ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਅਤੇ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਇਸ ਕੱਟ-ਆਫ 'ਤੇ 98% ਦੇ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਪਿਛਲੇ ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ344142 ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਨ ਲਈ 300 pg/mL ਦੇ NT-proBNP ਕੱਟ-ਆਫ ਮੁੱਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ।ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਕਾਰਜਕੁਸ਼ਲਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਿਆ।ਸਾਡੇ ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਪਿਛਲੇ ਅਧਿਐਨ-ਪੱਧਰ ਦੇ ਮੈਟਾ-ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣਾਂ ਨਾਲੋਂ ਤਿੰਨ ਗੁਣਾ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਦਾਖਲ ਕੀਤਾ, 3 ਜੋ ਕਿ 94.6% ਦੇ ਪੂਲਡ ਮੈਟਾ-ਅਨੁਮਾਨ ਦੇ ਨਾਲ 300 pg/mL ਦੇ ਕੱਟ-ਆਫ 'ਤੇ ਘੱਟ ਸਮੁੱਚੀ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।ਵਧੇਰੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ, ਮੁੱਖ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਅਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ, ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਬਿਮਾਰੀ, ਅਤੇ ਮੋਟਾਪੇ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਸੀ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਲਗਭਗ 70% ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ 300 pg/ml ਕੱਟ-ਆਫ ਪੁਆਇੰਟ ਤੋਂ ਉੱਪਰ NT-proBNP ਗਾੜ੍ਹਾਪਣ ਸੀ, ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸਿੰਗਲ ਕੱਟ-ਆਫ ਪੁਆਇੰਟ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਨੂੰ ਉਜਾਗਰ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ 100 pg/mL ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਕਟੌਫ ਨੇ 98% ਦੀ ਸਮੁੱਚੀ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਮੁੱਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ, ਇਸਨੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਉਪ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਮਾੜਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਉਮਰ ਅਤੇ ਅਨੁਕੂਲਿਤ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡਜ਼ ਨੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਦਿਖਾਈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਕੋਈ ਪੁਰਾਣਾ ਇਤਿਹਾਸ ਨਹੀਂ ਹੈ।ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਵਿੱਚ ਇਹ ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਚਿੰਤਾ ਦਾ ਵਿਸ਼ਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਸਾਡੀ ਮਰੀਜ਼ ਆਬਾਦੀ ਦੀ ਉਮਰ ਅਤੇ ਵਧੇਰੇ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਹੈ।ਇਹ ਸਵਾਲ ਉਠਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਯੂਨੀਫਾਰਮ ਕੱਟ-ਆਫ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ NT-proBNP ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਜੋਖਮ ਕਾਰਕਾਂ ਅਤੇ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।
NT-proBNP ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਉਪਯੋਗਤਾ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਲਈ, ਅਸੀਂ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਫੈਸਲੇ ਸਹਾਇਤਾ ਸਾਧਨ ਦੇ CoDE-HF ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਅਤੇ ਬਾਹਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੀਤਾ ਹੈ।ਇਹ ਸਕੋਰ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦਾ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਸਧਾਰਨ ਉਦੇਸ਼ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵੇਰੀਏਬਲ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਨਿਰੰਤਰ ਮਾਪ ਵਜੋਂ NT-proBNP ਨੂੰ ਜੋੜਦਾ ਹੈ।ਅਸੀਂ ਦਿਖਾਉਂਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ CoDE-HF ਸਕੋਰ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਮਜ਼ਬੂਤ ​​ਹੈ।CoDE-HF ਇਕੱਲੇ ਅਨੁਕੂਲਿਤ NT-proBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਨਾਲੋਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਵੱਡੇ ਅਨੁਪਾਤ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਨ ਅਤੇ ਰੱਦ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਸੀ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਸਾਡੇ ਫੈਸਲੇ ਦੇ ਕਰਵ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, ਅਸੀਂ ਪਾਇਆ ਕਿ CoDE-HF ਦਾ ਪੂਰੀ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਸੰਭਾਵੀ ਰੇਂਜ ਵਿੱਚ ਇਕੱਲੇ NT-proBNP ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਸ਼ੁੱਧ ਲਾਭ ਹੈ।ਸਾਡਾ ਮੰਨਣਾ ਹੈ ਕਿ ਇਹ ਸਿੱਟਾ ਅਨੁਭਵੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ NT-proBNP ਜੋਖਮ ਦਾ ਇੱਕ ਨਿਰੰਤਰ ਮਾਰਕਰ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਇਕਾਗਰਤਾ ਹੋਰ ਮਰੀਜ਼-ਸਬੰਧਤ ਕਾਰਕਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਬਾਡੀ ਮਾਸ ਇੰਡੈਕਸ, ਉਮਰ, ਅਤੇ ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਫੰਕਸ਼ਨ 'ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੀ ਹੈ।434445 ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਅਨੁਪਾਤ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਪਰਿਭਾਸ਼ਿਤ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਮਾਪਦੰਡਾਂ 'ਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਹਨ, ਅਸੀਂ ਮੰਨਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਇਹ ਟੀਚਿਆਂ ਨੂੰ ਸਰਵ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਮਰਥਿਤ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸਹੂਲਤਾਂ ਵਿੱਚ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਜੋਖਮ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।CoDE-HF ਵਰਗੇ ਫੈਸਲੇ ਸਹਾਇਤਾ ਸਾਧਨਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦਾ ਫਾਇਦਾ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਡਾਕਟਰ ਜਾਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਆਪਣੀਆਂ ਤਰਜੀਹਾਂ ਅਤੇ ਈਕੋਕਾਰਡੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਜਾਂ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਮਾਹਿਰਾਂ ਦੀ ਉਪਲਬਧਤਾ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਸਥਾਨਕ ਫੈਸਲੇ ਲੈਣ ਲਈ ਵਰਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਦੀ ਚੋਣ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।.
ਅਸੀਂ ਉਮੀਦ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਸਾਡਾ ਨਵਾਂ ਫੈਸਲਾ ਸਹਾਇਤਾ ਟੂਲ, ਕੋਡ-ਐਚਐਫ, ਵੱਖ-ਵੱਖ ਡਾਕਟਰੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਦੇਖੇ ਗਏ ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਟ੍ਰਾਈਜ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਨੂੰ ਬਦਲ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਵਧੇਰੇ ਸਹੀ ਤਸ਼ਖ਼ੀਸ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ।ਪਿਛਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਗੰਭੀਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਸਮੇਂ ਸਿਰ ਅਤੇ ਸਹੀ ਸਬੂਤ-ਆਧਾਰਿਤ ਇਲਾਜ ਮੌਤ ਦਰ ਅਤੇ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਦੀ ਲੰਬਾਈ ਨੂੰ ਮਹੱਤਵਪੂਰਣ ਰੂਪ ਵਿੱਚ ਘਟਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਦੇਰੀ ਬਦਤਰ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਹੈ।46 ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਨਿਯਮਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਕੱਠੇ ਕੀਤੇ CoDE-HF ਵੇਰੀਏਬਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸਲਈ ਵਧੇਰੇ ਕੁਸ਼ਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਨੂੰ ਸਮਰੱਥ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਵਿਭਾਗ ਟ੍ਰਾਈਏਜ ਮਾਰਗ ਦੇ ਹਿੱਸੇ ਵਜੋਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਰਕਫਲੋਜ਼ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਦਾਖਲੇ 'ਤੇ ਈਕੋਕਾਰਡੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਸਿਰਫ ਇੱਕ ਉਪ ਸਮੂਹ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।2 ਈਕੋਕਾਰਡੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਇੱਕ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਸਮਾਂ ਬਰਬਾਦ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਅਤੇ ਸਰੋਤ-ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਅਧਿਐਨ ਹੈ ਅਸੀਂ ਉਮੀਦ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਈਕੋਕਾਰਡੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਵਰਗੀਆਂ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦੀ ਵਧੇਰੇ ਸਟੀਕ ਅਤੇ ਸੂਚਿਤ ਵਰਤੋਂ ਲਈ CoDE-HF ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਪ੍ਰਣਾਲੀ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਲਾਗਤ ਬਚਤ ਅਤੇ ਕੁਸ਼ਲਤਾ ਵੱਲ ਅਗਵਾਈ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।.ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਘੱਟ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਬਾਹਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇਲਾਜ ਦੁਆਰਾ ਲਾਗਤ ਦੀ ਬੱਚਤ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਭਿਆਸ ਵਿੱਚ ਵੱਖ-ਵੱਖ CoDE-HF ਫੈਸਲੇ ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਤੇ ਲਾਗਤ-ਪ੍ਰਭਾਵੀਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਅਧਿਐਨ ਦੀ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਲੋੜ ਹੈ।
ਅਸੀਂ ਕਈ ਸੀਮਾਵਾਂ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।ਪਹਿਲਾਂ, ਅਸੀਂ 30 ਵਿੱਚੋਂ 14 ਅਧਿਐਨਾਂ ਲਈ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਰੀਜ਼-ਪੱਧਰ ਦਾ ਡੇਟਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੇ ਯੋਗ ਸੀ ਜੋ ਸਾਡੀ ਯੋਗਤਾ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ, ਇਸਲਈ ਚੋਣ ਪੱਖਪਾਤ ਨੂੰ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਯੋਗ ਅਧਿਐਨ ਜੋ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ, ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ, ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਨ ਮਿਤੀਆਂ, ਅਤੇ ਭੂਗੋਲਿਕ ਕਵਰੇਜ ਦੇ ਸਮਾਨ ਪ੍ਰਚਲਨ ਸਨ, ਅਤੇ ਆਬਾਦੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਆਬਾਦੀਆਂ ਦੇ ਸਮਾਨ ਜਨਸੰਖਿਆ ਅਤੇ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾਵਾਂ ਸਨ।ਦੂਜਾ, ਜਦੋਂ ਕਈ ਅਧਿਐਨਾਂ ਤੋਂ ਜਾਣਕਾਰੀ ਇਕੱਠੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਤਾਂ ਕੁਝ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ ਕੁਝ ਵੇਰੀਏਬਲਾਂ ਲਈ ਡੇਟਾ ਗੁੰਮ ਸੀ।ਜਾਣਕਾਰੀ ਦੀ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਲਈ, ਅਸੀਂ ਮਲਟੀਪਲ ਇਮਪਿਊਟੇਸ਼ਨ ਦੀ ਇੱਕ ਲੜੀਵਾਰ ਵਿਧੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ।ਤੀਜਾ, ਅਸੀਂ ਆਪਣੇ ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਲਈ ECG ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦੇ ਐਕਸ-ਰੇ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਕ੍ਰਮਵਾਰ ਰਿਕਾਰਡ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ।ਸ਼ੱਕੀ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ NT-proBNP ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਇਹਨਾਂ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਜੋੜ ਕੇ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, 47 ਅਤੇ ਇਹ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਇਹਨਾਂ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੂੰ ਜੋੜਨ ਵਾਲੀਆਂ ਵਿਧੀਆਂ CoDE-HF ਸਕੋਰਾਂ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।ਚੌਥਾ, ਸਾਰੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ NT-proBNP ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖੇ ਬਿਨਾਂ ਨਿਦਾਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ।ਸਾਡੇ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ, ਜਦੋਂ ਅਸੀਂ ਦੋ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੂੰ ਅੰਨ੍ਹੇ ਰਹਿਤ ਪਰਿਭਾਸ਼ਾ ਨਾਲ ਬਾਹਰ ਰੱਖਿਆ, ਤਾਂ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਬਦਲਾਅ ਨਹੀਂ ਆਇਆ।ਪੰਜਵਾਂ, ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਸਥਾਪਿਤ ਤਸ਼ਖੀਸ਼ ਨੇ ਘੱਟ ਈਜੇਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ ਨਾਲ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਵਿਚਕਾਰ ਫਰਕ ਕਰਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤੀ।48 ਬਜ਼ੁਰਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ ਦੇ ਨਾਲ HF ਦਾ ਵੱਧ ਰਿਹਾ ਪ੍ਰਸਾਰ ਉਮਰ ਦੇ ਨਾਲ ਵੇਖੀ ਗਈ ਕੁਝ ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਮੌਜੂਦਾ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ HF ਨੂੰ ਘਟਾਏ ਗਏ ਇਜੈਕਸ਼ਨ ਫਰੈਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ EF ਨਾਲ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ।ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਉਸੇ NT-ProBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੀ ਹੈ।58 ਛੇਵਾਂ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਡਿਸਪਨੀਆ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਲਗਾਤਾਰ ਦਰਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਗੰਭੀਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਪ੍ਰਚਲਨ ਉੱਚ ਸੀ ਅਤੇ ਚੋਣ ਪੱਖਪਾਤ ਮੌਜੂਦ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ-ਸਿਫਾਰਿਸ਼ ਕੀਤੇ NT-proBNP ਕੱਟ-ਆਫ ਅਤੇ ਉਮਰ ਸੀਮਾਵਾਂ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਬਦਲੀ, ਪੱਖਪਾਤ ਦੇ ਉੱਚ ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ।ਅੰਤ ਵਿੱਚ, ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਿੰਡਰੋਮ ਹੈ, ਅਤੇ ਨਿਦਾਨ ਆਪਣੇ ਆਪ ਵਿੱਚ ਅੰਦਰੂਨੀ ਅਨਿਸ਼ਚਿਤਤਾ ਅਤੇ ਖੋਜ ਪਰਿਵਰਤਨਸ਼ੀਲਤਾ ਹੈ।ਇਹ ਅਨਿਸ਼ਚਿਤਤਾ ਬਜ਼ੁਰਗਾਂ ਵਿੱਚ ਵਧੇਰੇ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਨਤੀਜਿਆਂ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਗਿਆ ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਦੀ ਵਿਆਖਿਆ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਅਸੀਂ ਦਿਖਾਇਆ ਹੈ ਕਿ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ NT-proBNP ਕੱਟ-ਆਫ ਮੁੱਲਾਂ ਦੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਉਪ ਸਮੂਹ ਵਿੱਚ ਵੱਖੋ-ਵੱਖਰੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਅਸੀਂ CoDE-HF ਸਕੋਰ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕੀਤਾ ਹੈ, ਜੋ ਇੱਕ ਅੰਕੜਾ ਮਾਡਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਵਿਅਕਤੀਗਤ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਨ ਲਈ NT-pro-BNP ਨੂੰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵੇਰੀਏਬਲ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਨਿਰੰਤਰ ਮਾਪ ਵਜੋਂ ਜੋੜਦਾ ਹੈ।ਇਸ ਫੈਸਲੇ ਦੇ ਸਮਰਥਨ ਸਾਧਨ ਨੇ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਸਾਰੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਲਗਾਤਾਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।ਸਿਹਤ ਸੰਭਾਲ ਸਰੋਤਾਂ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ 'ਤੇ ਇਸ ਫੈਸਲੇ ਸਹਾਇਤਾ ਸਾਧਨ ਨੂੰ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨ ਲਈ ਸੰਭਾਵੀ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਲੋੜ ਹੈ।
ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਮਰੀਜ਼ ਅਕਸਰ ਗੈਰ-ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮੌਜੂਦ ਹੁੰਦੇ ਹਨ।
ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਰਾਸ਼ਟਰੀ ਅਤੇ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਗੰਭੀਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਦੇ ਨਿਦਾਨ ਲਈ ਐਨ-ਟਰਮੀਨਲ ਬੀ-ਟਾਈਪ ਨੈਟਰੀਯੂਰੇਟਿਕ ਪੇਪਟਾਇਡ ਪ੍ਰੀਸਰਸਰ (NT-proBNP) ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਨ।
NT-proBNP ਟੈਸਟਿੰਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਡਾਕਟਰੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਨਾਲ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ।
ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਲਈ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ NT-proBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡਾਂ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਮਾੜੀ ਡਾਇਗਨੌਸਟਿਕ ਕਾਰਗੁਜ਼ਾਰੀ ਹੈ।
ਇੱਕ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਫੈਸਲਾ ਸਮਰਥਨ ਟੂਲ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਜੋ NT-pro-BNP ਨੂੰ ਅੰਕੜਾ ਮਾਡਲਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਕਲੀਨਿਕਲ ਵੇਰੀਏਬਲ ਦੇ ਨਾਲ ਇੱਕ ਨਿਰੰਤਰ ਮਾਪ ਵਜੋਂ ਜੋੜਦਾ ਹੈ।
ਇਸ ਟੂਲ ਨੇ ਇਕੱਲੇ NT-proBNP ਥ੍ਰੈਸ਼ਹੋਲਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਕਿਸੇ ਵੀ ਢੰਗ ਨਾਲੋਂ ਤੀਬਰ ਦਿਲ ਦੀ ਅਸਫਲਤਾ ਨੂੰ ਹੋਰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਰੱਦ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਰੱਦ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਸਾਰੇ ਉਪ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਲਗਾਤਾਰ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।
ਸਾਰੇ ਅਧਿਐਨ ਹੇਲਸਿੰਕੀ ਦੇ ਘੋਸ਼ਣਾ ਪੱਤਰ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਕਰਵਾਏ ਗਏ ਸਨ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ ਲਈ ਮਰੀਜ਼-ਪੱਧਰ ਦੇ ਡੇਟਾ ਨੂੰ ਸਾਂਝਾ ਕਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦੇਣ ਲਈ ਨੈਤਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਨਜ਼ੂਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਨ।
CoDE-HF ਸਕੋਰ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਣ ਵਾਲਾ R ਕੋਡ ਅਤੇ ਅਗਿਆਤ ਡੇਟਾ ਸਬੰਧਤ ਲੇਖਕ ਦੀ ਬੇਨਤੀ 'ਤੇ ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਲਈ ਉਪਲਬਧ ਹਨ।